ضوابط حماية وفحص شكاوي المتعاملين مع الشركات والجهات العاملة في قطاع التأمين

10:05 ص | الأحد 29 يونيو 2025

نشرت جريدة الوقائع المصرية، قرار الهيئة العامة للرقابة المالية رقم 77 لسنة 2025، بشأن ضوابط حماية وفحص شكاوي المتعاملين مع الشركات والجهات العاملة في قطاع التأمين، وذلك في العدد 139 تابعًا في 25 يونيو 2025.

ضوابط حماية المتعاملين مع الشركات

وجاء في المادة الأولى من القرار، تسري أحكام هذا الباب في شأن ضوابط حماية المتعاملين مع الشركات والجهات الآتية:

1- شركات التأمين بما في ذلك، شركات التأمين التكافلي، وشركات التأمين الطبي المتخصصة، وشركات التأمين متناهي الصغر.

2- شركات إدارة برامج التأمين الطبي.

3- صناديق التأمين الحكومية.

4- صناديق التأمين الخاصة.

تطبيق أعلى درجات الإفصاح والشفافية

يتعين على شركات التأمين عند تعاملها مع عملائها تطبيق أعلى درجات الإفصاح والشفافية، وتلتزم على وجه الأخص بما يلي:

- عرض المعلومات المتعلقة بالمنتجات والخدمات التأمينية بلغة مبسطة وواضحة، تتضمن كافة المفاهيم والشروط والأحكام الجوهرية مع تجنب استخدام المصطلحات الفنية غير المفهومة أو غير الضرورية، وفي حال ضرورة استخدام مصطلحات فنية فيجب تقديم شرح واضح ودقيق لها يسهل فهمه من قبل العملاء.

- أن تكون طلبات ووثائق التأمين واستثناءاتها ومزاياها الجوهرية مكتوبة بصياغة واضحة، ودقيقة، وغير مضللة، ومصممة بحجم خط مناسب، ومسافات واضحة بين الأحرف والكلمات، بما يراعي تفاوت المستويات الثقافية والتعليمية للعملاء ويمكنهم من قراءتها واستيعابها بسهولة.

- تقديم شرح شفهي واف وواضح للعميل أثناء مرحلتي التفاوض وقبل التعاقد بشأن الخصائص الجوهرية ومزايا وثيقة التأمين مع إزالة أي لبس أو غموض قد يكتنف ذلك، وذلك بتوضيح البيانات الأساسية للمنتج التأميني، وتزويد العميل بالأحكام والشروط الجوهرية للمنتج أو الخدمة التأمينية محل التعاقد، وتشمل على وجه الخصوص ما يلي:

اسم شركة التأمين، وشكلها القانوني، والشركة الأم أو المجموعة التابعة لها إن وجدت.

نوع الوثيقة، وما تشمله من تغطيات وشروط واستثناءات.

نظام سداد الأقساط، ومواعيد الاستحقاق، ودورية السداد، وأحكام التأخير في دفع الأقساط.

المزايا والتغطيات التأمينية والاستثناءات والاستقطاعات.