«إنعاش قبل الأنفاس الأخيرة».. أطباء السودان يبتكرون طرقًا لصناعة الحياة وسط فوضى الحرب
«إنعاش قبل الأنفاس الأخيرة».. أطباء السودان يبتكرون طرقًا لصناعة الحياة وسط فوضى الحرب
- مستشفيات السودان
- السودان
- الحرب في السودان
- القطاع الطبي في السودان
- أفريقيا
- الصراع في السودان
- الصراع السوداني
- الجيش السوداني
- قوات الدعم السريع
في منتصف ليلة ماطرة من ليالي أغسطس في السودان، بعد أسابيع من بدء فصل الخريف، كان الهدوء يخيم نسبيًا على المكان، وظلام يقطعه ضوء الهواتف المحمولة والكشافات اليدوية، وغبار يملأ أركان المستشفى خلفته الصواريخ والقصف.
في تلك اللحظة، وصلت إلى قسم النساء والتوليد في المستشفى السعودي بحي الفاشر شمال دارفور حالة طارئة لم يكن لديها الكثير من الوقت، وهي امرأة في شهرها التاسع، وصلت برفقة جارتها، تنزف بغزارة بعد ساعات طويلة من آلام الولادة، ورحلة محفوفة بالمخاطر قطعتها للوصول إلى المستشفى.
داخل غرفة العمليات، لم يكن أمام الطبيب «إبراهيم» وفريقه سوى هواتفهم، تحولت فلاشات الهواتف إلى مصدر الضوء الذي يحتاجه الأطباء لإجراء الجراحة، في النهاية خرج الجنين حيًا رغم صعوبة إنقاذه بعد انفجار رحم الأم، وفي غرفة العمليات التي كانت مضاءة بفلاشات الهواتف، تحولت لحظة الرعب إلى صرخة جماعية من الفرح.
اضطر الأطباء في مستشفيات السودان التي تعمل وسط الحرب، إلى ابتكار بدائل للأدوات والأدوية، وإعادة ترتيب الأولويات وفق ما هو متاح، واتخاذ قرارات سريعة في ظل نقص الدم وانقطاع الكهرباء واختفاء الإمدادات.
وبعد أكثر من 3 سنوات من الحرب، لم يعد الطبيب مجرد جراح أو طبيب طوارئ، بل أصبح أحيانًا مسؤولًا عن تدبير الموارد، وتأمين الدم والكهرباء، واستدعاء العاملين، واتخاذ قرارات طبية في غياب أبسط الإمكانات.
اعتمد التقرير على شهادات أطباء وعاملين في القطاع الطبي بالسودان تحدثوا عن تجاربهم الشخصية، وطلب بعضهم عدم ذكر أماكن عملهم خوفًا على سلامتهم، ولم يتسن التحقق بشكل مستقل من كل الوقائع الواردة في رواياتهم، فيما استندت الأرقام إلى بيانات منظمة الصحة العالمية ودراسات منشورة.
طبيب واحد في كل الأقسام
دفعت الحرب في السودان، والتي اندلعت في أبريل 2023 بين الجيش السوداني وقوات الدعم السريع، الأطباء إلى ممارسة الطب في ظروف لم يتدربوا عليها، حيث أصبح إنقاذ المريض مرتبطًا بما يستطيع الطبيب تدبيره في اللحظة نفسها، لا بما يفترض أن يكون متاحًا داخل المستشفى.
يقول الطبيب محمد إبراهيم، والذي طلب عدم الإفصاح عن مكان عمله الحالي خوفًا من الاستهداف من قبل قوات الدعم السريع بسبب حديثه عن الانتهاكات التي شهدها بنفسه، إن الحرب فرضت عليه وعلى زملائه واقعًا طبيًا لم يكن مألوفًا من قبل، لم يكن أمامهم سوى الارتجال في اتخاذ قرارات مصيرية لإنقاذ المرضى والمصابين: «نحاول توفير الدم والأدوية بأنفسنا، وأحيانًا نضطر إلى مغادرة المستشفى لإحضار من نحتاج إليهم حتى نستطيع إجراء عملية لإنقاذ حياة مريض».
دفع نقص الأطباء في السودان إلى العمل خارج تخصصاتهم، حتى أصبح الطبيب يؤدي مهام أطباء آخرين غابوا عن المستشفى: «أكثر مسؤولية طبية تحملتها، أو بمعنى آخر فُرضت عليّ، أن أكون وحدي في أحد الأقسام؛ سواء الباطنية أو الجراحة أو النساء والتوليد أو الطوارئ والإصابات».
يتخذ الأطباء في السودان، قرارات مصيرية من دون الوسائل التي يفترض أن تساعدهم على اتخاذها، وفقًا لـ«إبراهيم»، كانوا يبدأون العملية في ظروف طبية صعبة ومن دون فحوصات أو إضاءة كافية، وبالتالي لا تكون الصورة الكاملة للحالة واضحة قبل فتح البطن.
ويرى أن استمرار الأطباء في العمل وسط هذه الظروف كان نوعًا من مقاومة انهيار المنظومة الصحية نفسها، ومع استمرار الحرب، اكتسب «إبراهيم» وزملاؤه مهارات جديدة لم تكن جزءًا من عملهم الأصلي، ففي قسم العظام تعلم تثبيت الكسور، وفي الجراحة إجراء عمليات فتح البطن لاستكشاف مصدر النزيف والإصابات الداخلية، وفي النساء والتوليد إجراء العمليات القيصرية، إلى جانب التعامل مع حالات الطوارئ والإصابات.
ولم تكن ساعات العمل أقل قسوة من نقص الإمكانات، يتذكر الأيام التي ارتفع فيها عدد المصابين مع اشتداد الحرب، قائلًا: «من الطوارئ والإصابات إلى غرفة العمليات إلى العنابر، نعمل كالنمل، لم ننم ولم ننل قسطًا من الراحة».
الأوضاع في مستشفيات السودان خلال الحرب
مستشفيات خارج الخدمة وهجمات بلا توقف
وما حدث مع «إبراهيم» لم يكن حالة معزولة، بل صورة تتكرر في مستشفيات كثيرة حول السودان، فبحسب منظمة الصحة العالمية، أصبحت 37% من المنشآت الصحية في السودان غير عاملة، مع استمرار تعرض المنشآت وسيارات الإسعاف والمرضى والعاملين للهجمات، وتقول المنظمة إن مستشفيات في مناطق النزاع أصبحت تعمل جزئيًا أو أُغلقت بسبب تدمير المنشآت والمعدات.
كما قدرت منظمة الصحة العالمية أن 70-80% من المنشآت الصحية في مناطق مثل الجزيرة وكردفان ودارفور والخرطوم غير عاملة أو تعمل جزئيًا.
ووثقت منظمة الصحة العالمية حتى أبريل الماضي، 217 هجومًا على الرعاية الصحية منذ بداية الحرب، أسفرت عن 2.052 وفاة و810 إصابات، وبحسب بيانات Insecurity Insight، وهي منظمة تعمل على جمع وتحليل البيانات المتعلقة بالعنف، تم توثيق 671 هجومًا على النظام الصحي منذ أبريل 2023، بينها مقتل 173 من العاملين الصحيين واعتقال 83 حتى ديسمبر الماضي.
ترى ما يحتاجه المريض.. لكنك لا تملك ما تقدمه له
واحدة من هذه الحوادث عاشها الدكتور مجيب الغالي عن قرب، حين تحول مستشفى الفاشر التعليمي، الذي كان يعمل فيه، إلى هدف مباشر للقصف، حينها، كان داخل المستشفى، وأصاب القصف بنك الدم، أحد أهم الأماكن التي يعتمد عليها المستشفى في التعامل مع المصابين.
بعد وقت قصير، بدأت الحالات تصل إلى قسم الطوارئ، أكثر من 10 مصابين دفعة واحدة، بعضهم فقد كميات كبيرة من الدم.
كان الأطباء يعرفون ما يحتاجه هؤلاء المرضى، لكنهم لم يملكوا الوسيلة اللازمة لتقديمه، لجأوا إلى المحاليل الوريدية في محاولة لتعويض جزء من الفقد، لكن النزيف كان أكبر من قدرتهم على التعويض، يقول «مجيب»، وهو طبيب في تخصص طب المجتمع، إنهم وقفوا أمام بعض الحالات وهم غير قادرين على فعل المزيد، قبل أن يبدأوا في فقدان عدد من المرضى.
هذه واحدة من أقسى صور الحرب، أن تعرف ما يحتاجه المريض، وأن تكون الأدوات التي يمكن أن تنقذ حياته قد اختفت قبل وصوله إليك.
بدأ «مجيب» الحرب في 2023 بمدينة الفاشر، عاصمة ولاية شمال دارفور، حيث عمل طبيبًا عامًا في قسم الطوارئ بمستشفى الفاشر التعليمي، وسرعان ما غيّرت معنى العمل الطبي نفسه، تدفقت أعداد كبيرة من النازحين إلى المنطقة، وازدادت الضغوط على مستشفيات كانت تعاني أصلًا من ضعف الإمكانات، ومع استمرار القتال، بدأ نقص الأدوية والمستهلكات الطبية والمعدات والكوادر يضغط على النظام الصحي من كل اتجاه.
ثم بدأ الأطباء يتعلمون طريقة أخرى لممارسة الطب: «تعلمنا إلى أي مدى يمكننا أن نكون صامدين»، يقول «مجيب»، والذي يعمل حاليًا في عيادة متنقلة بقرية أمجمينا غربي الفاشر، واصفًا ما تغير في حياة الطبيب السوداني خلال سنوات الحرب، حيث يجب أن يكون قادرًا على العمل في ظروف تتغير كل يوم، وأن يجد بدائل لما لم يعد موجودًا.
«مجيب» أثناء فحص مرضاه
ضمادات من الناموسيات وقفازات من الماء والصابون
في مناطق عديدة بالسودان، اختفت الضمادات والشاش، ولم يتوقف علاج الجروح، أخذ الأطباء الملابس العادية، يعقمونها ويستخدمونها بدلًا من الضمادات، كما استخدموا أقمشة الناموسيات، التي تحمي الناس من البعوض، بعد تحويلها وتجهيزها، كضمادات للجروح وكبديل للشاش المستخدم في تضميد الإصابات، كما استعملوا بعض المضادات الحيوية، سواء كانت ضعيفة المفعول أو على الجرح، واضطروا لغسل أيديهم بالماء والصابون بدلًا من القفازات.
يقول «مجيب» إن الحرب علمتهم كيف يستغلون «الحاجات البسيطة جدًا» الموجودة حولهم لتقديم الخدمة الطبية، مهما كانت الظروف، لكن نقص المستلزمات لم يكن المشكلة الوحيدة.
نفدت الأدوية نفسها، واضطر الأطباء في بعض الحالات إلى إعطاء جرعات أقل من المقررة، للحفاظ على ما تبقى منها لمرضى آخرين، والموازنة بين احتياج المريض أمامهم واحتمال وصول عشرات المرضى بعده.
بعد سقوط الفاشر، غادر «مجيب» المدينة إلى معسكر زمزم للنازحين، ثم اضطر إلى الفرار مرة أخرى، وفي إحدى مراحل الرحلة، سار على قدميه لمدة يومين بحثًا عن وسيلة نقل أكثر أمانًا.
في قرية «أمجمينا»، يعرف المرضى والأشخاص هناك أنه أحد القادرين على مساعدتهم، وعليه أن يقرر بين البقاء في مدينة لم يعد يملك فيها الأدوية أو المستلزمات أو الأمان، وبين الرحيل إلى مكان قد يكون أكثر أمانًا.
يقول إن ذلك الصراع عاشه الأطباء والكوادر الطبية جميعًا، البقاء لخدمة المرضى، أو المغادرة لحماية أنفسهم، فلم يكن الأطباء محميين من الحرب لمجرد أنهم أطباء، فبعض زملائه قُتلوا في معسكر زمزم، وآخرون فروا إلى مناطق أكثر أمانًا، وهناك من تعرضوا للاعتقال والمضايقات والتعذيب قبل أن يخرجوا مرة أخرى.
غيرت الحرب من نظرة «مجيب» لمهنة الطب، يقول إنه أصبح أكثر فخرًا بكونه طبيبًا، بعدما رأى زملاءه يواصلون العمل في ظروف وصفها بأنها شديدة القسوة، ويدفعون من أموالهم ووقتهم وصحتهم وحياتهم العائلية من أجل الاستمرار في تقديم العلاج.
95% من الوفيات خارج الأرقام
تشير دراسة نشرتها مجلة «لانسيت» للصحة العالمية، إلى أن الحرب لم تحصد الأرواح بالرصاص والقصف فقط. فقد قدر الباحثون وفاة 61.202 شخصًا في ولاية الخرطوم وحدها خلال الفترة من أبريل 2023 إلى يونيو 2024، بينهم 26.024 وفاة نتيجة إصابات متعمدة.
وفي الوقت نفسه، رصدت الدراسة ارتفاعًا تدريجيًا في نسبة الوفيات الناتجة عن أسباب غير الإصابات، وربط الباحثون ذلك على نحو مرجح بآثار الحرب غير المباشرة، من بينها صعوبة الوصول إلى الرعاية الصحية، وانعدام الأمن الغذائي، وتدهور صحة الأمهات والأطفال، وانتشار الأمراض المعدية.
وتكشف الدراسة عن مشكلة كبيرة في رصد الوفيات خلال الحرب، إذ قدّر الباحثون أن 57.957 وفاة، أي نحو 95% من إجمالي الوفيات في ولاية الخرطوم فقط، لم تظهر في أي من قوائم الوفيات الثلاث التي اعتمدت عليها الدراسة.
ويعكس ذلك حجم الوفيات التي ظلت خارج أنظمة الرصد والتسجيل، بما فيها الوفيات غير الناتجة مباشرة عن العنف، ومع انهيار أنظمة تسجيل الأحوال المدنية وتراجع القدرة على الوصول إلى الخدمات الصحية، أصبح من الصعب تحديد العدد الحقيقي لمن توفوا بسبب المرض أو نقص الرعاية الطبية.
الدمار في مستشفيات السودان
ولاء.. من غرفة الطوارئ إلى العيادة المتنقلة
هذه الأرقام الغائبة عن السجلات، لم تكن مجرد إحصائية بالنسبة لمن عاش الانهيار على الأرض، فعلى بُعد نحو 800 كيلومتر من الفاشر، في الخرطوم، وجدت ولاء محمد نفسها أمام وجه آخر من الأزمة نفسها، حيث انهارت الخدمات الصحية في مدينتها، فاضطرت هي لإعادة ابتكار طريقة عملها من الصفر.
قبل الحرب، كانت تعرف شكل عملها جيدًا، طبيبة تعمل في قسم الطوارئ بمستشفى إبراهيم مالك في الخرطوم، حيث يصل المرضى إليها، وتبدأ مهمتها من هناك، وبعد أن اندلعت الحرب، لم تعد قادرة حتى على الوصول إلى المستشفى.
انقطعت الكهرباء والأكسجين، وتعذر الوصول إلى المستشفى في الأيام الأولى، بقيت «ولاء» في الخرطوم لنحو شهرين ونصف، من دون أن تتمكن من العودة إلى عملها بالشكل الذي اعتادته.
ثم نزحت إلى ولاية الجزيرة، هناك، لم تنتقل إلى مستشفى آخر فحسب، انتقلت إلى طريقة مختلفة لممارسة الطب، بدأت العمل في عيادة صغيرة داخل قرية، ثم في عيادات متنقلة وصلت إلى مناطق لم تكن فيها الخدمات الصحية متاحة، أحيانًا كانت العيادة تُقام في مدرسة، وأحيانًا في منزل، وأحيانًا في أي مكان يمكن أن يستقبل المرضى.
قبل الحرب، كان مسار «ولاء» مهنيًا سريريًا بالأساس، أما الحرب والنزوح وانهيار الخدمات، فدفعوها تدريجيًا إلى العمل في الصحة العامة، تقول: «لم أخطط لهذا التحول، وجدت نفسي ببساطة مضطرة لذلك».
العصيدة العلاجية.. وصفة محلية لإنقاذ الأطفال
في إحدى فترات الحرب، أدى نقص الغذاء العلاجي المخصص للأطفال المصابين بسوء التغذية إلى البحث عن بديل يمكن توفير مكوناته محليًا، لتستمر رعاية الأطفال المصابين بسوء التغذية دون انتظار وصول الإمدادات، حينها لجأوا إلى ما يُعرف «العصيدة»، وهي وجبة غذائية تُحضر من مكونات متاحة مثل الحبوب والفول السوداني والزيت والسكر والملح، لتوفير بديل للأطفال في المناطق التي عطلت الحرب وصول الإمدادات.
تعمل «ولاء» في عيادات متنقلة تتحرك بالإمدادات بين المناطق، في بيئة لا يضمن فيها الفريق الطبي حتى سلامة الطريق، وفي إحدى المرات، سقطت ذخيرة بالقرب من سيارة تحمل إمدادات لإحدى العيادات المتنقلة.
لكن الخطر الأكبر، في نظر «ولاء»، لم يكن دائمًا داخل العيادة، كان في المسافة بين المريض والطبيب: «أتذكر أمًا وصلت مع طفلها بعد رحلة استغرقت أيامًا من منطقة كان يمكن الوصول منها في الظروف الطبيعية خلال نحو ساعتين، كان الطفل يعاني من الإسهال والجفاف وسوء التغذية، لكن الحرب جعلت الوصول إلى الرعاية نفسها جزءًا من المشكلة الطبية».
وهذا أحد أهم الأشياء التي غيرتها الحرب في الطبيب السوداني، القدرة على العمل تحت الضغط، وبموارد محدودة، وخارج المكان الذي صُمم أصلًا لممارسة الطب، غيرت الحرب «ولاء» هي الأخرى، فمن طبيبة طوارئ تعمل داخل مستشفى في الخرطوم، أصبحت طبيبة تعمل في الصحة العامة، وتتنقل مع العيادات المتنقلة، وتتعامل مع النازحين والمجتمعات التي انهارت فيها الخدمات الصحية.
«ولاء» خلال عملها في إحدى العيادات
900 طبيب يهاجرون كل عام
تقول منظمة الصحة العالمية، إن تدمير المنشآت والمعدات والهجمات على العاملين والمرضى أدت إلى تقليص الوصول للرعاية، خصوصًا في مناطق الصراع، حيث أغلقت مستشفيات أو أصبحت تعمل بصورة جزئية.
وفي دراسة نشرت عام دراسة منشورة في BMJ Global Health عام 2026 تشير إلى أن نحو 30% من خريجي الطب في السودان يهاجرون سنويًا، وتضع الرقم في سياق تقديري يبلغ نحو 3000 خريج طب سنويًا، أي ما يعادل تقريبًا 900 طبيب سنويًا.
الحرب تعيد تعريف مهنة الطب
يرفض الدكتور الصادق سليمان، جراح وباحث سوداني في تدريب الأطباء والجراحة خلال الحرب، وصف ما حدث للأطباء السودانيين خلال الحرب بأنهم أصبحوا «نوعًا جديدًا» من الأطباء، رغم إقراره بأن شيئًا جوهريًا تغيّر في طريقة ممارستهم للمهنة، موضحًا أن الحرب جعلت بعض الأطباء أكثر قدرة على التقييم السريع، وأكثر استقلالية في اتخاذ القرار، وأوسع في نطاق المهام التي يستطيعون القيام بها.
يقول: «الأطباء أظهروا قدرة استثنائية على التكيف والصمود، لكنهم دفعوا ثمن ذلك من سلامتهم الشخصية وتراكم خبراتهم بشكل سليم».
الظاهرة التي يراها الأبرز في كل ما جرى، يسميها بالإنجليزية «Unplanned Task Shifting»، أي «الانتقال غير المخطط للمهام الجراحية»، فمع نزوح الجراحين والاستشاريين ذوي الخبرة العالية من مناطق الحرب، وجد أطباء أقل خبرة، أنفسهم مضطرين لتنفيذ إجراءات جراحية معقدة تتجاوز نطاق تدريبهم الرسمي، دون أي تدرج طبيعي أو إشراف كافٍ.
الأمر لم يقتصر على عمليات بعينها، بل امتد ليشمل تقييم الحالات الطارئة، والسيطرة على النزيف، والتعامل مع إصابات الطلقات النارية والانفجارات، واتخاذ قرارات جراحية عاجلة، وسط نقص حاد في الدم والمستلزمات، وغياب الأمان الذي يفترض أن يحمي الطبيب وهو يتخذ قراره.
ويذكر الصادق إصابات نافذة في البطن، وإصابات في الأطراف العليا والسفلية، وجراحات طوارئ، وجراحات للسيطرة على النزيف، تعامل معها أطباء كان من المفترض أن يتلقوا هذا النوع من التدريب في مرحلة متقدمة من مسيرتهم المهنية، لا في بدايتها. ويؤكد أن هذا لم يكن تدريبًا منظمًا، بل نتيجة مباشرة لظروف الحرب ونقص الكوادر، حيث وسّعت من مسؤوليات الأطباء بينما حرمتهم في الوقت نفسه من الإشراف الذي يحتاجونه.
يضيف «الصادق»: «حين يغيب الجراح الأكثر خبرة عن الخط الأمامي، يضطر الطبيب المقيم لتقييم مريض مصاب بنزيف داخلي أو إصابة خطيرة بنفسه، ويحاول التواصل مع جراح أكبر إذا سمحت وسائل الاتصال بذلك، لكن في أغلب فترات الحرب، كان هذا التواصل نفسه صعبًا، ويعتمد بشكل شبه كامل على الإنترنت حين يتوفر».
لم تقتصر وسائل التكيف مع نقص الكوادر على تحمّل الطبيب الموجود للمسؤولية بمفرده، بل امتدت إلى ابتكار طريقة جديدة تمامًا للاستعانة بخبرة غائبة جسديًا، نقلها عبر الهاتف.
أطباء سودانيون أثناء إجراء عملية جراحية
جراحة عن بُعد.. ودعم عبر «واتساب»
في إحدى المرات، وصلت إلى أحد المستشفيات بدارفور إصابة نافذة في البطن لا يوجد فيه جراح أكثر خبرة، حينها، لم يتوفر سوى الهاتف المحمول، فتواصل الطبيب مع جراح استشاري يبعد عنه أكثر من 400 كيلومتر، عبر مكالمات صوتية ومجموعة على «واتساب»، يرسل له فيها صور موقع الإصابة أثناء العملية نفسها، مستخدمًا تقنية الإنترنت الفضائي لغياب أي شبكة اتصال أخرى في تلك المنطقة، وجّهه الجراح البعيد خطوة بخطوة، وتم علاج الإصابة بنجاح، وتعافى المريض دون مضاعفات تُذكر.
هذه كانت أبرز طرق الابتكار التي لجأ إليها الأطباء، استخدام «الطب عن بُعد»، هذه الحالة، كما يصفها «الصادق»، لم تكن مجرد قصة نجاة فردية، بل طريقة لدعم السلامة الجراحية في بلد فقد بنيته الطبية التقليدية.
فالجراحة عن بُعد في السودان، بحسب «الصادق» لم تكن تعني أنظمة روبوتية أو تقنيات متقدمة، بل توجيهًا جراحيًا يعتمد على هاتف محمول ومجموعة محادثة، يشرح فيها الطبيب الموجود في المستشفى حالة المريض لجراح أكثر خبرة بعيد عنه، ويرسل له ما يستطيع من صور، بينما يقدم له الجراح البعيد التوجيه اللازم لاتخاذ القرار وتحديد الخطوات التالية.
لكن هذا النوع من الدعم عن بُعد ليس متاحًا في كل مكان، ففي بعض المناطق الأكثر عزلة، لم يتوفر حتى خط اتصال يمكن اللجوء إليه، وعلى الطبيب الموجود أن يكون هو الخبرة الوحيدة المتاحة.
من مترجم إلى جراح.. قصة تعلّم بالصدفة
في جبال النوبة الهادئة، وصل مريض إلى مستشفى لوري، مصابًا بطلقات نارية متعددة في الكبد والمعدة، بلا مرافق، ونزيف داخلي حاد يهدد حياته في كل دقيقة، ورغم نقص الإمكانات، احتاج الطبيب جوزيف يعقوب إلى سبع ساعات ليبقيه على قيد الحياة، وينتزع حياة من موت شبه مؤكد. هذا الطبيب، كان يومًا مترجمًا، وتعلم الجراحة بالصدفة.
في أواخر التسعينيات، وصل أطباء منظمة الطوارئ الألمانية إلى المنطقة لا يتحدثون العربية، فاستُدعي هو ليكون حلقة الوصل بينهم وبين المرضى.
بدأ مترجمًا أثناء بناء المستشفى، ينقل الأعراض والوصفة الطبية، وكل مساء، يجلس مع نحو 10 من زملائه في دروس يقدمها الأطباء الألمان، يتعلمون فيها أساسيات الطب.
ثم طلب منه الجراح الراحل الدكتور إيكات فينكلر أن يساعده داخل غرفة العمليات، وهي اللحظة التي غيّرت مساره بالكامل، يتذكره «جوزيف» حتى اليوم بامتنان، ويصفه بـ«بطله»، الرجل الذي لاحظ فيه سرعة الفهم فأدخله إلى عالم لم يكن يتخيل يومًا أنه سيصل إليه.
عمل ممرض عمليات لسنوات، حتى أرسله «فينكلر» إلى جنوب السودان لدراسة الطب السريري وتحديث معرفته بالتشريح ووظائف الأعضاء، ليصبح قادرًا على مساعدة أبناء منطقته بشكل صحيح.
قبل الحرب، تعامل «جوزيف» مع حالات لا يقدر مستشفاه على علاجها بإمكاناته المحدودة، ويضطر لتحويلها إلى مستشفى قريب يتوفر فيه الأجهزة والمعدات، أو إلى جنوب السودان أو أوغندا أو كينيا.
يقول إن العجز عن علاج هذه الحالات بنفسه حطم معنويات بعض زملائه، لكنه بالنسبة له خلق إحساسًا أعمق بالمسؤولية تجاه من يستطيع علاجهم: «تعلمنا أن الطبيب ليس مجرد شخص يحمل شهادة، الطبيب هو الشخص الذي يبقى عندما يرحل الجميع».
ثم جاء أبريل 2023، واندلعت الحرب، وتغير كل شيء، أصبح 80% من عمله حالات طوارئ، أغلبها إصابات، طلقات نارية، كسور جمجمة، إصابات انفجارية.
تضاعف عدد المرضى أيضًا، من 100 أو 200 يوميًا قبل الحرب، إلى 400 أو 500 الآن، وتغيرت طبيعة الحالات نفسها، أطفال أكثر، مضاعفات حمل أكثر، أمراض معدية أكثر بسبب الازدحام في مخيمات النزوح، أمراض تنفسية، أمراض جلدية، وحالات ولادة مبكرة وإجهاض تصل متأخرة لأن وسائل النقل تكاد تكون معدومة.
يقول إن المضاعفات المتأخرة أصبحت مشكلة يومية، مريض يصل بعد أيام من الإصابة، لا ساعات، لأنه لم يجد سيارة إسعاف ولا وسيلة نقل آمنة، فتتحول الجروح البسيطة إلى غرغرينا، وتتفاقم الحالات التي كان يمكن علاجها بسهولة لو وصل المريض في وقتها.
غيرت الحرب في جوزيف يعقوب الكثير، حيث جعلته أكثر صلابة، وتعاطفًا: «فقدنا رفاهية التخصصات الطبية والراحة، أصبحنا نقوم بأدوار متعددة في الوقت نفسه، كنا نضطر إلى القيام بأدوار أطباء التخدير وأطباء الأطفال والمستشارين وغيرهم، كل ذلك في شخص واحد».
الطبيب جوزيف يعقوب
جراحة السيطرة على الضرر
في وسط هذا الضغط، تعلم «جوزيف» وفريقه أسلوبًا جديدًا تمامًا في الجراحة لم يمارسه من قبل، يعرف باسم «جراحة السيطرة على الضرر»، وهو أسلوب جراحي يُستخدم خصوصًا مع الإصابات الخطيرة والمهددة للحياة عندما يكون المريض غير مستقر، أو عندما تكون الموارد والوقت محدودين.
بحسب «جوزيف»، فجراحة السيطرة على الضرر، تبدأ بإيقاف النزيف بأسرع طريقة ممكنة، حتى لو مؤقتًا، والسيطرة على التلوث، ثم تثبيت حالة المريض: «افعل ما هو ضروري لإنقاذ الحياة، أوقف النزيف، سيطر على التلوث، ثم انتقل إلى المريض التالي».
يعمل الآن بلا جدول زمني ثابت، وأحيانًا تبقى غرفة العمليات مضاءة 36 ساعة متواصلة، بلا توقف.
الطبيب يبقى عندما يرحل الجميع
لكن وسط كل هذا الضغط، بدأ يفكر في سؤال آخر، ماذا سيحدث حين لا يكون موجودًا، هنا، قرر أن يبني حوله فريقًا يستطيع أن يكمل من بعده، أول من اختاره كان «عزيز».
جاء عزيز إلى المستشفى أول مرة عام 2011، جنديًا مصابًا بالرصاص، عولج وشُفي ورحل، وبعد 3 سنوات، عاد، هذه المرة طالبًا متدربًا في إحدى الكليات الطبية بجبال النوبة، وطلب منه فرصة للتدريب معه في المستشفى. منحه «جوزيف» عامًا كاملًا كمتدرب، أعجب بطاقته ونشاطه، ثم طلب منه «عزيز» أن يمنحه مكانًا ثابتًا للعمل.
اليوم، «عزيز» ممرض عمليات، ينظم أدوات الجراحة تمامًا كما تعلم، وقادر على إجراء عمليات قيصرية وجراحات بسيطة بمفرده، يقول «جوزيف»: «إنه خليفتي».
بينما «نضال» جاءت بطريقة مختلفة، بلا خبرة سابقة على الإطلاق، لكن «جوزيف» رأى فيها الحماس نفسه الذي يبحث عنه دائمًا في من يعمل معه، فدربها لـ9 أشهر، واليوم هي جزء أساسي من فريق غرفة العمليات.
يقول إن الطب هنا لا يُورث بالشهادات وحدها، بل يُورث بمن يختار أن يبقى، ويُعلّم من يأتي بعده.
