بعد أزمة تامر حسني.. خالد منتصر يكشف عن أسباب تدفع لاستئصال جزئي للكلى
بعد أزمة تامر حسني.. خالد منتصر يكشف عن أسباب تدفع لاستئصال جزئي للكلى
أثار إعلان الفنان تامر حسني عن خضوعه لعملية استئصال جزئي في الكلى، قلقًا واسعًا بين جمهوره ومحبيه، وشهدت منصات التواصل الاجتماعي موجة من الاهتمام والدعوات له بالشفاء، وحرص الدكتور خالد منتصر، على التعليق أيضا، متناولا في حديثه الأسباب العامة التي قد تستدعي إجراء مثل هذه العملية، دون التطرق إلى حالة الفنان بشكل خاص.
وتمنى الدكتور خالد منتصر عبر صفحته الرسمية على منصة «فيسبوك»، الشفاء للمطرب تامر حسني، قائلا: «ألف سلامة للفنان الجميل تامر حسني، أتمنى حاجة بسيطه وتعدي، غير معروف حالة الفنان».
متى يحدث الاستئصال الجزئي للكلى؟
وأوضح خالد منتصر، أن الاستئصال الجزئي للكلى بشكل عام «Partial Nephrectomy»، يجرى عندما يكون الهدف إزالة جزء فقط من نسيج الكلية، مع الحفاظ على بقية الكلية سليمة، وغالبا تسمى «جراحة حفظ النفرون»، لأنها تحافظ على أكبر عدد ممكن من وحدات الكلية العاملة، لذا فإن أهم الأسباب التي تدفع لعمل الاستئصال الجزئي للكلية، ما يلي:
وجود ورم صغير في الكلية
يعد وجود ورم صغير في الكلية، السبب الأكثر شيوعا، عندما يكون الورم أقل من 4 سم «T1a»، أو أحيانا حتى 7 سم «T1b» إذا كان مكانه مناسب، ويكون الهدف إزالة الورم بالكامل، مع الحفاظ على أكبر قدر من الكلية.
وجود ورم في كلية واحدة فقط
وجود ورم في كلية واحدة فقط، خاصة إذا كانت الأخرى غير سليمة أو لا تعمل جيدا، مثل كلية واحدة فقط خلقيًا، أو كلية تضمر أو ضعيفة الوظيفة.
أمراض قد تؤثر لاحقا على وظيفة الكلى
إذا كان المريض معرضا لفقدان وظائف الكلى، يفضل الأطباء الحفاظ على أكبر قدر من النسيج مثل:
- مرض السكري.
- ارتفاع ضغط الدم.
- تاريخ عائلي للفشل الكلوي.
وجود أورام ثنائية
في حالة وجود أورام ثنائية «ورم في كل كلية على حدة»، يكون الاستئصال الجزئي هو الطريقة الأفضل لتجنب غسيل الكلى.
أورام حميدة كبيرة أو مزعجة
وجود أورام حميدة كبيرة أو مزعجة، مثل الأورام الوعائية العضلية الشحمية AML «Angiomyolipoma»، عندما تكون كبيرة أو تسبب نزيفًا، أو أكياس معقدة تثير الشك أو تسبب ضغطًا وألمًا.
موقع الورم مناسب للحفاظ على الكلية
موقع الورم مناسب للحفاظ على الكلية، عندما يكون في القطب العلوي أو السفلي للكلية، بعيدا عن الأوعية الرئيسية، أو غير متغلغل في الحوض الكلوي.
لماذا يفضل الأطباء الاستئصال الجزئي عند الإمكان؟
يفضل الأطباء الاستئصال الجزئي عند الإمكان، لأنه يحافظ على وظيفة الكلية المستقبلية، ويقلل خطر الفشل الكلوي، كما يؤدي إلى نتائج علاجية مساوية تقريبًا للاستئصال الكلي في السرطان المبكر، ويقلل من احتمال الاحتياج لغسيل الكلى لاحقًا.
أسباب أخرى غير الأورام تدفع لاستئصال الكلى بشكل جزئي
وهناك أسباب أخرى غير الأورام قد تدفع الأطباء لإجراء الاستئصال الجزئي للكلية، لكنها أقل شيوعًا، أهمها:
صدمات الكلى «Renal Trauma» في الحالات التالية:
- تمزق شديد في جزء من الكلية.
- نزيف موضعي لا يمكن السيطرة عليه.
- تهتك قطب من الكلية بعد حادث.
وفي هذه الحالات يجري إزالة الجزء المتضرر فقط لحفظ بقية الكلية.
التهابات أو خراج كلوي لا يستجيب للعلاج، مثل:
- خراج كبير داخل الكلية.
- التهاب نادر يخرب جزءا من النسيج مثل «Xanthogranulomatous Pyelonephritis» في بداياته فقط.
تشوهات خلقية تؤثر على جزء من الكلية، مثل:
- استسقاء كلوي شديد في جزء واحد فقط من الكلية «Segmental hydronephrosis».
- ازدواج الحالب مع كلية ثنائية القطب؛ إذ يكون أحد الأقطاب تالفًا أو لا يعمل.
انسداد مزمن أدى لتلف قطبي في الكلية، مثل:
- حصوة قديمة سببت تليف جزء محدد.
- انسداد طرفي أثر على جزء فقط من النسيج.
- إزالة الجزء الميت قد تحسن وظيفة الجزء السليم.
أكياس كبيرة ومعقدة ليست أورامًا، لكنها:
- تسبب ضغطًا شديدًا.
- متكررة.
- تسبب ألمًا مستمرًا.
بعض هذه الأكياس تتطلب إزالة جزء من الكلية إذا كانت في موقع معقد.
نخر جزء من الكلية بسبب ضعف الدورة الدموية، في حالات نادرة:
- جلطات كلوية.
- انقطاع تروية جزء من الكلية.
- إذا أصبح الجزء ميتاً تماماً قد يزال.
فرط التنسج «hyperplasia» في جزء من الكلية
وهو تضخم غير سرطاني لكنه يضغط على الحوض الكلوي أو الأوعية.
