كيف تحصل على معاش العجز الطبي الكامل بقرار اللجنة الطبية دون خسارة مستحقاتك؟

كتب: سامية الإبشيهي

كيف تحصل على معاش العجز الطبي الكامل بقرار اللجنة الطبية دون خسارة مستحقاتك؟

كيف تحصل على معاش العجز الطبي الكامل بقرار اللجنة الطبية دون خسارة مستحقاتك؟

معاش العجز الطبي الكامل أحد الحقوق التي كفلها قانون التأمينات الاجتماعية والمعاشات رقم 148 لسنة 2019، بهدف توفير الحماية التأمينية للعامل أو الموظف الذي يتعرض لمرض أو إصابة تمنعه نهائيا من الاستمرار في العمل أو ممارسة أي نشاط يدر دخلًا، ويشترط للحصول على هذا المعاش استيفاء عدد من الضوابط والإجراءات التي حددها القانون والجهات المختصة.

من يحق له الحصول على معاش العجز الطبي الكامل؟


وفقًا لقانون التأمينات الاجتماعية والمعاشات رقم 148 لسنة 2019، يستحق المؤمن عليه معاش العجز الكامل إذا ثبت إصابته بعجز كلي مستديم يحول دون قدرته على العمل أو الكسب، وذلك بناءً على قرار صادر من اللجان الطبية المختصة التابعة للهيئة العامة للتأمين الصحي.

أبرز الأمراض والحالات المؤهلة لمعاش العجز الكامل

تشمل الحالات التي قد تصنف كعجز كلي مستديم، وفقا للوائح المنظمة وقرارات اللجان الطبية، ما يلي:

  • الأورام الخبيثة في المراحل المتقدمة المصحوبة بمضاعفات تمنع القدرة على العمل.
  • الفقد الكامل للبصر أو فقدان العينين.
  • بتر الطرفين العلويين أو السفليين، أو بتر ذراع وساق.
  • الشلل الرباعي أو الشلل النصفي أو شلل الأطفال المصحوب بعجز كامل عن الحركة.
  • الأمراض العقلية المستعصية التي تمنع الإدراك أو القدرة على الكسب.
  • هبوط القلب المزمن الشديد أو الفشل الكلوي المتقدم غير المستجيب للعلاج.
  • الضمور العضلي والتشوهات الشديدة بالعظام والمفاصل التي تؤدي إلى فقدان القدرة على الحركة.

معاش العجز الكامل

شروط استحقاق معاش العجز الطبي الكامل

حدد قانون التأمينات الاجتماعية والمعاشات رقم 148 لسنة 2019 عددًا من الشروط التي يجب توافرها لاستحقاق معاش العجز الطبي الكامل، في مقدمتها أن يثبت العجز الكلي المستديم أثناء فترة الخدمة وقبل بلوغ سن استحقاق المعاش، وأن يصدر قرار رسمي من اللجان الطبية التابعة للهيئة العامة للتأمين الصحي يؤكد عدم قدرة المؤمن عليه على مزاولة العمل أو الكسب، كما يشترط في حالات العجز الجزئي عدم وجود وظيفة أخرى مناسبة يمكن للمؤمن عليه شغلها لدى جهة العمل، بينما يُستحق معاش العجز الكامل مباشرة حال ثبوت العجز الكلي المستديم.

خطوات استخراج معاش العجز الطبي الكامل

  • التقدم بطلب الفحص الطبي

يتقدم الموظف بطلب من جهة عمله، أو من خلال مكتب التأمينات المختص إذا كان من فئات العمالة غير المنتظمة، لإحالته إلى اللجنة الطبية.

  • تقديم التقارير الطبية

يتم عرض الحالة على اللجنة الطبية المختصة مع تقديم جميع التقارير الطبية والأشعات والفحوصات الصادرة من الجهات الطبية المعتمدة.

  • صدور قرار اللجنة الطبية

إذا ثبت وجود عجز كلي مستديم، تصدر اللجنة قرارها الرسمي، ويتم إخطار جهة العمل والهيئة القومية للتأمين الاجتماعي.

  • إنهاء الخدمة وربط المعاش

بعد اعتماد قرار العجز، تُنهى خدمة الموظف بسبب العجز الطبي الكامل، وتبدأ الهيئة القومية للتأمين الاجتماعي في إجراءات تسوية وربط المعاش.

معاش العجز الكامل

ما الحقوق المالية التي يحصل عليها صاحب معاش العجز؟

يكفل قانون التأمينات الاجتماعية والمعاشات للمستحق عدة مزايا، أبرزها:

  • صرف معاش شهري يتم احتسابه وفقًا لمدة الاشتراك التأميني، مع إضافة المدد الاعتبارية التي يقررها القانون.
  • صرف تعويض إضافي يُدفع دفعة واحدة عند انتهاء الخدمة بسبب العجز، ويختلف وفقًا لسن المؤمن عليه، ويزيد إذا كان العجز ناتجًا عن إصابة عمل.
  • استحقاق إعانة إضافية إذا أثبتت اللجنة الطبية حاجة صاحب المعاش إلى مرافق يساعده في أداء متطلبات الحياة اليومية.

الاكثر قراءة

إنفوجراف

المزيد
Ref3a Tathwy

إعلام فلسطيني: اشتباكات بين مقاومين وقوات الاحتلال بمخيم بلاطة شرق نابلس