مرض يفتت العظام في صمت.. تعرف على أعراض النخر العظمي وأسبابه
مرض يفتت العظام في صمت.. تعرف على أعراض النخر العظمي وأسبابه
النخر العظمي، المعروف أيضًا باسم النخر اللا وعائي، هو حالة طبية تنجم عن انقطاع التروية الدموية عن جزء من العظم، ما يسبب موت خلايا العظام وتلفا في تركيبه، وتُعد هذه الحالة من الاضطرابات الصامتة التي قد تتطور تدريجيًا دون أعراض واضحة في المراحل المبكرة، ما يجعل التشخيص المبكر والتدخل العلاجي أمرًا بالغ الأهمية.
ما هو النخر العظمي؟
يشير النخر العظمي إلى موت خلايا العظام نتيجة لانخفاض أو انقطاع تدفق الدم إلى العظم، ويحدث هذا الانقطاع في التروية الدموية بسبب إصابة مباشرة، مثل الكسور أو الخلع، أو نتيجة لعوامل غير مباشرة تؤثر على الأوعية الدموية المغذية للعظم، ومع مرور الوقت، يؤدي نقص التروية إلى ضعف العظم، ما يزيد من خطر حدوث الكسور والانهيار العظمي.
الأسباب والعوامل المؤدية للنخر العظمي
بحسب الدكتور محمود عبد الله، استشاري جراحة العظام، في تصريحاته لـ«الوطن»، تتعدد الأسباب التي قد تؤدي إلى النخر العظمي، ومنها:
- الإصابات العظمية
الكسور أو الخلع يمكن أن تتسبب في تلف الأوعية الدموية، ما يؤدي إلى نقص التروية الدموية للعظم.
- استخدام الكورتيكوستيرويدات
الاستعمال الطويل الأمد لهذه الأدوية، خاصة بجرعات عالية، قد يزيد من خطر الإصابة بالنخر العظمي.
- الأمراض المزمنة
بعض الحالات الطبية مثل فقر الدم المنجلي، الذئبة الحمراء، وأمراض تخثر الدم قد تزيد من خطر الإصابة بالنخر العظمي.
- العلاج الإشعاعي أو الكيميائي
يمكن أن تؤثر هذه العلاجات على الأوعية الدموية وتقلل من تدفق الدم إلى العظام.
الأعراض والعلامات التحذيرية
في المراحل المبكرة، قد لا تظهر أعراض واضحة. ومع تقدم الحالة، تشمل الأعراض الشائعة:
- ألم في المفصل المصاب
يبدأ الألم غالبًا عند تحميل الوزن على المفصل، مثل أثناء المشي أو الوقوف، وقد يصبح مستمرًا مع تقدم المرض.
- تقييد حركة المفصل
صعوبة في تحريك المفصل المصاب، ما يؤثر على القدرة على أداء الأنشطة اليومية.
- تورم وتصلب المفصل
قد يحدث تورم في المنطقة المصابة مع شعور بالتصلب، خاصة في الصباح أو بعد فترات من الراحة.
طرق التشخيص
يعتمد تشخيص النخر العظمي على التاريخ الطبي والفحص السريري، بالإضافة إلى الفحوصات التصويرية مثل:
- الأشعة السينية
قد تظهر تغييرات في بنية العظم في المراحل المتقدمة.
- التصوير بالرنين المغناطيسي MRI
يُعتبر الأكثر حساسية للكشف عن التغيرات المبكرة في العظم.
- التصوير المقطعي المحوسب CT
يُستخدم لتقييم مدى تضرر العظم والمفصل.
خيارات العلاج
يعتمد العلاج على مرحلة المرض وشدة الأعراض، وتشمل الخيارات:
- العلاج المحافظ
الراحة وتقليل الوزن على المفصل المصاب
استخدام العكازات أو الأجهزة المساعدة لتقليل الضغط على المفصل.
- العلاج الطبيعي
تمارين لتحسين نطاق الحركة وتقوية العضلات المحيطة بالمفصل.
- الأدوية
مسكنات الألم ومضادات الالتهاب لتخفيف الأعراض.
- العلاج الجراحي
تخفيف الضغط المركزي Core Decompression إزالة جزء من العظم لتقليل الضغط وتحفيز نمو أوعية دموية جديدة.
- زراعة العظم
استبدال الجزء المتضرر بعظم سليم من جزء آخر من الجسم.
- استبدال المفصل
في الحالات المتقدمة، قد يكون من الضروري استبدال المفصل بالكامل.
الوقاية والنصائح العامة
للوقاية من النخر العظمي، يُنصح بالتالي:
- تجنب الاستخدام المفرط للكورتيكوستيرويدات، واستخدامها فقط تحت إشراف طبي وبالجرعات الموصى بها.
- مراقبة الحالات الطبية المزمنة مثل فقر الدم المنجلي والذئبة الحمراء، والحفاظ على السيطرة عليها.
- الاهتمام بالإصابات العظمية معالجة الكسور والخلع بشكل مناسب لتقليل خطر تلف الأوعية الدموية.
