فريق طبي بقنا: ابتكرنا طريقة علاج جديدة لـ"متلازمة يوسف"
فريق طبي بجامعة قنا: ابتكرنا علاجا لعلاج "متلازمة يوسف"
ناسور متلازمة يوسف
ابتكر فريق طبي في محافظة قنا، طريقة تشخيص وعلاج جديدة لمرض نادر أصاب مريضة في المحافظة، عبارة عن متلازمة يوسف أو البيلة الطمثية، وهو مرض نادر حيث إنه يحدث بنسبة 1 إلى 4 % من نسبة إجمالي النواسير التي تحدث بين الجهاز البولي و التناسلي، وغالبا في الدول النامية نتيجة الولادات المتعثرة وكأحد المضاعفات النادرة للشق الجراحي القيصري.
وقال الدكتورعبدالرازق حسن قائد الفريق الطبي، إن المريضة تبلغ من العمر 29 عاما سبق لها الولادة عدة مرات من قبل جميعهم عن طريق الفتح الجراحي "جراحة قيصرية"، حيث إن في آخر ولادة لها كانت المشيمة ملتصقة بجدار الرحم، وحدث أن بدأت أعراض الطلق معاها في الشهر السابع من الحمل وكانت الولادة متعثرة وجرى عمل فتح قيصري لها.
وتابع أن الولادة جرت بنجاح ولكن نتيجة الشق الجراحي المتكرر والتصاقات المشيمة حدثت التحامات ما بين جدار الرحم و جدار المثانة وحدوث عدوى مما أدى إلى تكوين ناسور أي قناة مفتوحة الطرفين ما بين الرحم و المثانة، حيث ظلت المريضة تجهل ما حدث لها نتيجة لتوقف الدورة الشهرية بعد الولادة ولكنها فوجئت بعد فترة بدلا منها بحدوث بول دموي يستمر لمدة 4 أيام فقط ثم يرجع البول لطبيعته مع حدوث آلام مشابهة لآلام الدورة الشهرية.
وأوضح أن ذلك يتكرر كل شهر بصورة منتظمة مع توقف نزول دم الدورة الشهرية من المهبل وبعد 6 أشهر توقف البول الدموي، ورجعت الدورة الشهرية لطبيعتها ولكن مازال هناك آلام مزمنة في الحوض مع حدوث عدوى متكررة في المجاري البولية.
وأضاف أن ما عانت منه المريضة يرجع حدوث انسداد جزئي لذلك الناسور مما قد يجعل طرق التشخيص المعتادة مثل أشعة الرحم بالصبغة "hysterosalpingogram" طريقة غير فعالة، حيث جرى عمل منظار مثانة تشخيصي، ووجد فتحة الناسور بجدار المثانة واضحة، ولكن تظل المشكلة قائمة حيث يوجد احتمالية أن تكون الجهة الآخرى للناسور ليست في الرحم.
وأكمل أن الطريقة الجديدة التي لم تستخدم من قبل وهي إدخال "Guide Wire" أو بما يعرف بسلك التوجيه بداخل الناسور بجهة المثانة، حيث جرى عمل منظار رحم ووجد سلك التوجيه بداخل الرحم وهذا يعد دليل قاطع على حدوث هذا الناسور بين الرحم و المثانة ثم قام باستخراجه جزئيا بحيث أصبح سلك التوجيه أحد طرفيه يدخل من فتحة مجرى البول و الطرف الآخر يخرج من المهبل.
وقال صبري بيشوي، أحد الأطباء المشاركين بالجراحة: "على الفور جرى إجراء فتح جراحي استكشافي وفصل ما بين جدار الرحم و المثانة"، مستدلا على مكان الناسور بوجود سلك التوجيه ثم إزالة الناسور وإغلاق كل من ثقبي المثانة و الرحم، وطبق طريقة حديثة جدا في منع تكرار ذلك الناسور مرة آخرى و هي وضع وتثبيت طبقة من غشاء الأمعاء الشحمي (Omental flap) بين المثانة و الرحم.